Se formaliz\u00f3 un acuerdo entre la Comisi\u00f3n Nacional de Energ\u00eda At\u00f3mica y la UBA con el CeArP; el nuevo espacio de tratamiento e investigaci\u00f3n se construye junto con el Invap en el barrio porte\u00f1o de Agronom\u00eda<\/p>\n\n\n\n
Fuente y foto : Diario La Naci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
La Comisi\u00f3n Nacional de Energ\u00eda At\u00f3mica (CNEA) y la Universidad de Buenos Aires (UBA) acaban de formalizar la constituci\u00f3n de la Fundaci\u00f3n Centro Argentino de Protonterapia (CeArP). El centro de radioterapia de alta complejidad \u2013que es construido por Invap en el barrio porte\u00f1o de Agronom\u00eda\u2013 es el primero de su tipo en Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n\n\n\n
El CeArP cuenta con equipamiento de vanguardia para el tratamiento del c\u00e1ncer y para la investigaci\u00f3n. Ubicado en la intersecci\u00f3n de las avenidas Nazca y San Mart\u00edn \u2013frente al Instituto de Oncolog\u00eda \u00c1ngel H. Roffo y junto a la Fundaci\u00f3n Centro de Diagn\u00f3stico Nuclear\u2013, el edificio alberga un ciclotr\u00f3n, es decir, un acelerador circular de part\u00edculas que produce haces de protones.<\/p>\n\n\n\n
La protonterapia es una de las formas m\u00e1s avanzadas de radioterapia. Si bien la radioterapia convencional (con fotones) destruye c\u00e9lulas malignas, lo cierto es que la energ\u00eda de la radiaci\u00f3n ionizante tambi\u00e9n afecta a su paso a las c\u00e9lulas sanas. En cambio, los haces de protones pueden dirigirse con precisi\u00f3n milim\u00e9trica, liberar su energ\u00eda m\u00e1xima en el tumor y luego se frenan. Como los efectos secundarios sobre los tejidos sanos se reducen, esta t\u00e9cnica est\u00e1 indicada para tratar tumores s\u00f3lidos de dif\u00edcil acceso o c\u00e1ncer pedi\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n
\u201cCon la radioterapia de protones, que son part\u00edculas subat\u00f3micas de carga positiva, se apunta desde diferentes direcciones al blanco tumoral. La curva de energ\u00eda es invertida, porque al principio es menor y se deposita menos en las estructuras sanas. Despu\u00e9s la dosis entregada va en aumento y se produce lo que se conoce como pico de Bragg, al cabo del cual los protones se frenan por completo. Como se puede regular la profundidad donde se alcanza ese pico, se aplica un dep\u00f3sito de energ\u00eda m\u00e1s alto y mucho m\u00e1s localizado en el tumor a tratar\u201d, indica el f\u00edsico Gustavo Santa Cruz, gerente del \u00e1rea de Medicina Nuclear y Radioterapia de la CNEA y director t\u00e9cnico y cient\u00edfico del proyecto del CeArP.<\/p>\n\n\n\n
Tal como explica Santa Cruz, los iones cargados de altas energ\u00edas (velocidades comparables a la de la luz) pueden penetrar los tejidos con poca dispersi\u00f3n lateral, depositando bajas dosis en los primeros cent\u00edmetros (tejidos sanos) para finalmente concentrar la m\u00e1xima dosis durante su frenado, en los \u00faltimos cent\u00edmetros de sus trayectorias (tumor). Esto permite una definici\u00f3n precisa en t\u00e9rminos dosim\u00e9tricos de la regi\u00f3n a tratar.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e1s eficiencia y menores efectos adversos<\/p>\n\n\n\n
Gracias a que el prot\u00f3n tiene casi 2.000 veces m\u00e1s masa que el electr\u00f3n y que puede romper estructuras moleculares, como el ADN, es muy eficiente para destruir c\u00e9lulas tumorales. Adem\u00e1s de tener menos toxicidad y menos efectos adversos que la radioterapia convencional, la radioterapia con protones mejora la calidad de vida del paciente durante y luego del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
Se estima que 120 pacientes por mill\u00f3n de habitantes por a\u00f1o se podr\u00edan beneficiar con esta t\u00e9cnica: s\u00f3lo en la Argentina, el n\u00famero potencial de pacientes candidatos a este tratamiento asciende a 5.200 por a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
En 2015, se cre\u00f3 el Plan Nacional de Medicina Nuclear y se design\u00f3 a la CNEA como unidad de planeamiento y ejecuci\u00f3n de todos los proyectos de ese plan. El objetivo era ir incrementando la capacidad tecnol\u00f3gica en distintas regiones del pa\u00eds con los mejores equipos en diagn\u00f3stico por im\u00e1genes y en tratamientos oncol\u00f3gicos de radioterapia.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLo que CNEA aporta es expertise en las aplicaciones nucleares a la salud. En la ejecuci\u00f3n del plan trabajamos codo a codo con Invap y as\u00ed se fueron construyendo distintos centros, en R\u00edo Gallegos, en Bariloche, en La Pampa, Formosa, etc. Y siempre estuvo la idea de construir un centro de protonterapia: nuestra experiencia en el desarrollo de aceleradores de part\u00edculas, en f\u00edsica nuclear y en reactores, nos llevaba a pensar que pod\u00edamos encarar esta iniciativa. Y como desde hace 30 a\u00f1os tenemos un proyecto de terapia con neutrones, nos hemos acostumbrado a las formas de radioterapia no convencionales y al manejo de tecnolog\u00eda compleja\u201d, sintetiza Santa Cruz.<\/p>\n\n\n\n
A la hora de dise\u00f1ar el nuevo centro, se defini\u00f3 que no solo tuviera protonterapia sino tambi\u00e9n radioterapias avanzadas con rayos X, a trav\u00e9s de aceleradores lineales, a modo de complemento. \u201cSi tenemos un paciente que est\u00e1 recibiendo tratamiento fraccionado de protonterapia en 25 fracciones (aplicaciones), por ejemplo, y en un momento la m\u00e1quina que produce los protones tiene que salir de servicio por alguna raz\u00f3n, se puede continuar el tratamiento con una o dos fracciones entregadas por los equipos de radioterapia avanzada de rayos X\u201d, ejemplifica el director t\u00e9cnico y cient\u00edfico del CeArP.<\/p>\n\n\n\n
El equipo de protonterapia \u2013el ciclotr\u00f3n\u2013 que ser\u00e1 el coraz\u00f3n del futuro centro fue provisto por IBA (la empresa belga de mayor trayectoria y de m\u00e1s centros instalados y funcionando en el mundo): es un modelo Proteus Plus\u00ae, instalado en tres niveles. Pesa 230 toneladas y tiene 4,5 metros de di\u00e1metro.<\/p>\n\n\n\n
El ciclotr\u00f3n es un acelerador circular de part\u00edculas que produce haces de protones. Esos haces ser\u00e1n conducidos con precisi\u00f3n milim\u00e9trica hasta los pacientes a trav\u00e9s de dos gantries o portales (estructuras mec\u00e1nicas que pesan 110 toneladas cada uno), que se ubicar\u00e1n en dos salas de tratamiento cl\u00ednico. Esos gantries soportan el cabezal que gira alrededor del paciente.<\/p>\n\n\n\n
A su vez, el CeArP contar\u00e1 con dos equipos de fotones (rayos X): un acelerador lineal Versa HD\u00ae y un acelerador lineal para radiocirug\u00eda CyberKnife\u00ae. El primero permite realizar radiocirug\u00eda din\u00e1mica de alta definici\u00f3n, para tratamientos con precisi\u00f3n guiada anat\u00f3micamente. Adem\u00e1s, trabaja a velocidades superiores a los equipos convencionales y eso contempla un mayor flujo de pacientes.<\/p>\n\n\n\n
El acelerador lineal para radiocirug\u00eda CyberKnife tiene un brazo rob\u00f3tico que se mueve en todas las direcciones e irradia mientras visualiza el tumor a trav\u00e9s de im\u00e1genes radiogr\u00e1ficas en tiempo real. Se utiliza para el tratamiento de tumores malignos y benignos, mayormente localizados en zonas est\u00e1ticas del cuerpo o en \u00f3rganos afectados por el movimiento, as\u00ed como c\u00e1ncer pedi\u00e1trico del sistema nervioso central. Tambi\u00e9n se indica en pacientes con met\u00e1stasis limitadas, en los que los m\u00e9dicos aplican un criterio curativo, y en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n temprano.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEl CyberKnife es \u00fanico en el pa\u00eds. Permite dar una dosis muy alta de radiaci\u00f3n, en general, en pocas aplicaciones, para terapias ablativas, el equivalente a una cirug\u00eda. La ventaja de este equipo es que permite entregar esas dosis altas con muy alta precisi\u00f3n\u201d, ampl\u00eda Marcos David Pereira, m\u00e9dico onc\u00f3logo y radioterapeuta de la Unidad Funcional de Tumores de Cabeza y Cuello del Instituto Roffo.<\/p>\n\n\n\n
Y respecto de la protonterapia, Pereira subraya que es ideal en pacientes pedi\u00e1tricos, porque la sensibilidad de los \u00f3rganos es mucho m\u00e1s alta a la radiaci\u00f3n: \u201cMuchas veces tenemos la limitaci\u00f3n de la dosis, porque te limita el tejido sano que est\u00e1 alrededor. La terapia con protones no es para todos los tumores pedi\u00e1tricos, pero s\u00ed para muchos. Y tanto en pacientes pedi\u00e1tricos como adultos, la protonterapia es ideal para los tumores cerca de la m\u00e9dula espinal, algunos sarcomas (tumores de los tejidos blandos) cerca de estructuras vitales del cerebro, algunos tumores del sistema nervioso central, tumores de cabeza y cuello, tumores oculares y algunos tumores raros, como el cordoma\u201d.<\/p>\n\n\n\n
El nuevo centro tambi\u00e9n albergar\u00e1 un equipo de resonancia magn\u00e9tica y un tom\u00f3grafo de energ\u00eda dual. \u201cEl tom\u00f3grafo con capacidad espectral es el primero en nuestro pa\u00eds. Permite mejorar mucho los c\u00e1lculos del rango de los protones. Los protones atraviesan el tejido dejando poca dosis y la concentran al final de la trayectoria. La idea es que el pico de dosis est\u00e9 ubicado en el tumor. Si uno sobrestima o subestima el rango, estar\u00e1 sobredosando una estructura normal que quer\u00e9s proteger o subdosando el tumor. El c\u00e1lculo preciso se hace con este tipo de tom\u00f3grafos\u201d, advierte Santa Cruz.<\/p>\n\n\n\n
Esta semana, la creaci\u00f3n de la fundaci\u00f3n que gestionar\u00e1 las actividades del CeArP result\u00f3 el puntapi\u00e9 para la contrataci\u00f3n de personal directivo y gerencial, personal de las \u00e1reas de radiooncolog\u00eda, radioterapia y de f\u00edsica m\u00e9dica para la parte asistencial, de administraci\u00f3n, de apoyo y servicios generales.<\/p>\n\n\n\n
Capacitaci\u00f3n en el exterior<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00f3ximamente tambi\u00e9n se definir\u00e1 un equipo de 12 a 15 profesionales que viajar\u00e1n a capacitarse a centros de protonterapia en Espa\u00f1a, Italia y Estados Unidos. Asimismo, en enero o febrero de 2024 llegar\u00e1 un grupo de la empresa IBA para empezar a instalar los equipos (el ciclotr\u00f3n, la l\u00ednea de haces, los gantries y la sala de investigaci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n
\u201cNuestro cronograma incluye diversos procesos: verificaci\u00f3n, validaci\u00f3n, aceptaci\u00f3n, puesta en marcha y operaci\u00f3n. Luego del proceso de instalaci\u00f3n que har\u00e1 la firma IBA, calculamos que en junio de 2024 podr\u00edamos tener generaci\u00f3n de protones, aunque no para uso cl\u00ednico sino para verificar que los sistemas est\u00e9n funcionando. Luego hay que licenciar en la Autoridad Regulatoria Nuclear la puesta en marcha y quiz\u00e1s para fines de 2024 podamos contar ya con una de las dos salas habilitadas para protones. Y a mediados de 2025 podr\u00edamos tener todo listo para desplegar las actividades al 100%\u201d, cuenta Santa Cruz.<\/p>\n\n\n\n
Desde la CNEA y la UBA remarcan que este primer centro p\u00fablico de protonterapia resulta un hecho sin precedentes. Por fuera de China, Rusia e India, actualmente todos los centros de protonterapia se ubican en el hemisferio norte y espec\u00edficamente en los pa\u00edses desarrollados. \u201cEste es un proyecto que va a aportar algo que no exist\u00eda hasta ahora y es hist\u00f3rico en la regi\u00f3n. Tambi\u00e9n contemplamos que, en el futuro, el \u00e1rea de investigaci\u00f3n y desarrollo brinde capacitaciones espec\u00edficas en protonterapia para profesionales de pa\u00edses como Chile y Brasil\u201d, finaliza el f\u00edsico.<\/p>\n\n\n\n
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