– \u201cEl d\u00eda que tuve\nque suspender el tenis, b\u00e1sicamente estaba haciendo un reemplazo de guardia.\nEra un d\u00eda viernes y la guardia dura 24 horas. Entro a las 8 de la ma\u00f1ana y\nsalgo a esa misma hora. Ya estaba a casi media hora de irme de la guardia, era\nun s\u00e1bado 7.30 de la ma\u00f1ana. Hab\u00eda entrado un paciente de la v\u00eda p\u00fablica tra\u00eddo\npor el SAME, que ten\u00eda una herida punzocortante al nivel del t\u00f3rax. Me aproximo\na evaluarlo y veo que era un paciente que me hab\u00edan dicho que hab\u00eda estado\ntrotando por la zona de la Facultad de Derecho, en el l\u00edmite entre Palermo y\nRecoleta; y efectivamente ten\u00eda una herida punzocortante a nivel del t\u00f3rax\nizquierdo. Lo eval\u00fao, veo que estaba con tendencia a la hipotensi\u00f3n,\ntaquic\u00e1rdico, un poco sudoroso y r\u00e1pidamente en ese momento le hago una\necograf\u00eda que se llama ECOFAST que es una ecograf\u00eda como se hace en el abdomen\npero para ver c\u00f3mo est\u00e1 el coraz\u00f3n y veo que la membrana que envuelve el\ncoraz\u00f3n, el pericardio, ten\u00eda l\u00edquido, que habitualmente no se ve, no hay.\nTen\u00eda bastante l\u00edquido por lo cual uno supone que \u00e9sta herida hab\u00eda penetrado y\nhab\u00eda perforado el m\u00fasculo card\u00edaco. Eso es una situaci\u00f3n de extrema gravedad.\nLa membrana que envuelve al coraz\u00f3n es r\u00edgida y hay peligrosidad de un colapso\ncard\u00edaco y muerte inminente del paciente. Entonces, tomamos la decisi\u00f3n de\noperarlo y efectivamente lo llevamos al quir\u00f3fano de urgencia. Se le hace la\ntoracotom\u00eda, que es una incisi\u00f3n en el t\u00f3rax, r\u00e1pida. Veo que ten\u00eda un agujero,\nuna herida, en la aur\u00edcula derecha. As\u00ed que en ese momento, cuando abrimos la\nmembrana del pericardio, que es la que envuelve el coraz\u00f3n, se ve su orificio;\ncomienza con un sangrado bastante importante. Hacemos las maniobras para\ntaponar esa herida, tras suturarla el paciente tiene un paro card\u00edaco\nintraoperatoriamente. As\u00ed que era todo simult\u00e1neo. Era masajear el coraz\u00f3n con\nla mano directamente y simult\u00e1neamente intentar cerrar esa herida que ten\u00eda\naproximadamente tres cent\u00edmetros de di\u00e1metro. Efectivamente pude cerrar la\nherida y hab\u00eda que seguir masajeando. Ese masaje card\u00edaco dur\u00f3 entre 15 y 18\nminutos. Una vez que pudimos controlar el sangrado, cerrar la herida; el paciente\nvolvi\u00f3 espont\u00e1neamente con un latido propio del coraz\u00f3n, sali\u00f3 del paro\ncard\u00edaco. Esto se pudo lograr por el gran trabajo en equipo, tanto de los\nanestesi\u00f3logos, las instrumentadoras, todo el equipo quir\u00fargico que me ayud\u00f3 en\nla cirug\u00eda porque hubo que reanimarlo, que transfundirlo con varias unidades de\nsangre, plasma, plaquetas; la verdad que fue una cirug\u00eda de urgencia, compleja\ny en un entorno desfavorable\u201d.<\/p>\n\n\n\n
-\u00bfY c\u00f3mo evolucion\u00f3 el paciente?<\/strong><\/p>\n\n\n\n -Sali\u00f3 del quir\u00f3fano con asistencia mec\u00e1nica respiratoria.\nEstuvo en terapia intensiva 3 semanas, en ese tiempo el paciente tuvo una\ncomplicaci\u00f3n, una neumon\u00eda asociada al respirador, que lo tuvo bastante\ncomprometido. Por suerte respondi\u00f3 a los antibi\u00f3ticos con el equipo de m\u00e9dicos\nde terapia intensiva, kinesi\u00f3logos. Todos los d\u00edas con el equipo quir\u00fargico m\u00edo\nlo \u00edbamos a evaluar. Por suerte tuvo una buena evoluci\u00f3n y al cabo de tres\nsemanas el paciente se retir\u00f3 a un centro de rehabilitaci\u00f3n, donde permaneci\u00f3\nentre 2 y 4 semanas m\u00e1s haciendo rehabilitaci\u00f3n motora para volver a caminar,\npara ejercitar los m\u00fasculos de la respiraci\u00f3n. Comenz\u00f3 a caminar y a comer por\nsus propios medios y al cabo de 4 semanas pudo volver a Australia. Calculo que\na los 10 d\u00edas que se fue del pa\u00eds me mand\u00f3 una foto de \u00e9l con su esposa ya en\nAustralia y estaban en el balc\u00f3n de su casa, frente al mar. As\u00ed que la verdad\nque muy contento por el paciente porque fue una situaci\u00f3n bastante delicada. Y fue\ntambi\u00e9n una gran experiencia como cirujano porque no es algo frecuente que te\ntoque realizar, tal vez te toque una sola vez en la vida. Sab\u00eda que era un\nturista que estaba corriendo pero no sab\u00eda que era un empresario ni qu\u00e9 estaba haciendo\nen el pa\u00eds\u201d.<\/p>\n\n\n\n -Resuminos tu carrera como m\u00e9dico hasta el momento\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n -\u201cBueno, soy oriundo de Lobos, una ciudad que queda a 100\nkm. de Buenos Aires. Me vine a estudiar medicina a los 18 a\u00f1os, en la\nUniversidad de Buenos Aires. Despu\u00e9s hice la residencia completa de 4 a\u00f1os de\ncirug\u00eda general en el Hospital Fern\u00e1ndez. Hice un quinto a\u00f1o como jefe de\nresidentes y me qued\u00e9 un sexto a\u00f1o como instructor de residencia. Despu\u00e9s de\nesos seis a\u00f1os hice una segunda residencia, una segunda especialidad en cirug\u00eda\ncolorrectal en el Hospital Brit\u00e1nico, ac\u00e1 en la Ciudad de Buenos Aires. Despu\u00e9s\napliqu\u00e9 para una beca internacional de c\u00e1ncer de colon en San Pablo y tuve la\nsuerte de ganar esa beca. Fui tres meses a San Pablo, al instituto de Angelita\nHabr-Gama, donde me estuve formando en c\u00e1ncer de recto. Volv\u00ed y ahora estoy\ncomo cirujano de guardia del Hospital Fern\u00e1ndez los d\u00edas martes y hago cirug\u00eda\ncolorrectal en el servicio de cirug\u00eda del Hospital Fern\u00e1ndez, son cirug\u00edas\nprogramadas. La medicina como carrera y mi especialidad requieren continua\nformaci\u00f3n. Es una carrera muy linda y apasionante, yo hago de esto un estilo de\nvida. Estoy continuamente viendo cosas y como mejorar\u201d.<\/p>\n\n\n\n -Ahora s\u00ed pasemos al COVID-19. Sabemos que est\u00e1s con un arduo trabajo en el\nHospital Fern\u00e1ndez, que est\u00e1 atendiendo una gran cantidad de este tipo de\npacientes\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n -\u201cHoy en d\u00eda el Hospital Fern\u00e1ndez tuvo que redireccionar\ncasi toda su atenci\u00f3n al tema de la pandemia. Los m\u00e9dicos y el personal de\nsalud casi en su totalidad est\u00e1n vinculados ahora a la pandemia. Hoy en d\u00eda hay\ndos terapias intensivas con pacientes COVID. Una de ellas son doce camas con\nrespirador artifical y el Shock Room que alberga pacientes con respiraci\u00f3n\nmec\u00e1nica. Es un trabajo bastante exhausto, cansador y m\u00e1s all\u00e1 de ayudar y\ncurar, corres el riesgo vos de contagiarte de esta enfermedad de la que se sabe\nmuy poco actualmente, no hay tratamiento efectivo, no hay cura ni vacuna. Casi\ntodo el hospital se ha abocado a eso, hay muy pocas cirug\u00edas programadas, solo\nlas de urgencia. Muchos de los pacientes que estamos operando son pacientes\nCOVID. Hay que tomar todos los recaudos y precauciones, usar el equipo de\nprotecci\u00f3n personal. Tenemos cerca una zona de influencia como la Villa 31 y hay\nmuchos pacientes que provienen de all\u00ed que est\u00e1n en terapia intensiva. Cada\npaciente que uno ve lo interpreta como un posible paciente COVID. El contagio\npuede ser de paciente a m\u00e9dico o de m\u00e9dico a m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n\n\n\n -\u00bfHan recibido de parte del hospital el correspondiente material de\nprotecci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n\n\n\n -\u201cAl principio yo mismo y muchos de mis colegas nos\ncompramos material de protecci\u00f3n personal. M\u00e1scaras faciales, antiparras, todo\npor el temor de que no nos llegara el material. Pero debo decir que s\u00ed, que el\nhospital nos provee el material. Hoy todo lo que necesito lo tengo, se ha\ngenerado mucha controversia al respecto. Yo me adelant\u00e9 pero el hospital nos\nbrinda todo. Hubo colegas que tuvieron problemas en otros hospitales. Yo y todo\nel equipo tenemos el barbijo N95, cada 15 d\u00edas uno nuevo, las antiparras, la\nm\u00e1scara facial, el camisol\u00edn que usamos para operar. No s\u00e9 si el Fern\u00e1ndez es\nun lugar privilegiado, pero siempre nos han dado el material para trabajar con\ntotal tranquilidad\u201d.<\/p>\n\n\n\n -\u00bfHan llegado al hospital pacientes con s\u00edntomas at\u00edpicos de COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – \u201cEn la guardia me desempe\u00f1o como cirujano general.\nEntran muchos pacientes con fiebre y dolor abdominal. Uno descarta con\nm\u00faltiples estudios complementarios como una tomograf\u00eda de abdomen, cualquier causa\nquir\u00fargica. Esos pacientes posteriormente son evaluados por el servicio de\ninfectolog\u00eda, que realizan el hisopado. Muchas veces han dado COVID positivo.\nMe ha tocado ver ese tipo de pacientes muchas veces, sin ning\u00fan s\u00edntoma\nrespiratorio pero con dolor abdominal, con diarrea y fiebre\u201d.<\/p>\n\n\n\n -\u00bfCre\u00e9s que las medidas del gobierno con respecto a la pandemia fueron\nefectivas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – \u201cCreo que la cuarentena estricta estuvo bien tomada\nporque sirvi\u00f3 para muchas cosas: aplanar la curva y mientras estaba as\u00ed,\npreparar el sistema de salud. Se compraron insumos que no hab\u00eda, respiradores\nque hab\u00eda pocos, para entrenar al personal de la salud. Eso fue extremadamente\nimportante, porque est\u00e1bamos frente a una enfermedad que desconoc\u00edamos, que no\nsab\u00edamos c\u00f3mo se contagiaba. Todo ese tiempo fue muy importante. El sistema de\nsalud p\u00fablico, tanto en CABA como en Provincia de Buenos Aires y en el interior\ndel pa\u00eds, ven\u00eda sufriendo hace muchos a\u00f1os y d\u00e9cadas una situaci\u00f3n\ndesfavorable. Sirvi\u00f3 esta medida inicial como para nivelar al sistema de salud\na nivel nacional, conocer m\u00e1s sobre la enfermedad, aplanar la curva. El miedo\nque tenemos es que la cantidad de casos sea tan exponencial que se descontrole\ny sobrepase al sistema de salud. Creo que no estamos en el pico actualmente (entrevista\nrealizada el 19 de junio) pero s\u00ed en un ascenso progresivo. El pico lo vamos a\nver cu\u00e1ndo los casos se estabilicen y luego empiecen a descender. Para eso\nfaltan unas semanas m\u00e1s, estamos por enfrentar lo peor en cuanto a aumento de\ncasos y de muertes. Hoy las muertes se est\u00e1n estabilizando en 30 diarias en el\npa\u00eds. La cuarentena y el distanciamiento social van para entre 6 y 8 semanas m\u00e1s\npor lo menos. Se hace largo, vamos 91 d\u00edas y si uno habla de 2 meses m\u00e1s se\nhace complejo, en la situaci\u00f3n social, econ\u00f3mica, porque esto tiene muchas\naristas: pandemia social, sanitaria, econ\u00f3mica. Se sab\u00eda que la cuarentena no\niba a erradicar el virus, el objetivo era preparar el sistema de salud. Estamos\nen una situaci\u00f3n favorable con respecto a otros pa\u00edses de Sudam\u00e9rica en n\u00famero\nde muertes, ni hablar en comparaci\u00f3n con Am\u00e9rica del Norte y Europa\u201d.<\/p>\n\n\n\n -\u00bfQu\u00e9 opiniones ten\u00e9s sobre los avances contra el COVID-19 y sobre la\nposibilidad de que aparezca la vacuna?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – \u201cHay varios trabajos y estudios de investigaci\u00f3n en base a la confecci\u00f3n de una vacuna para el coronavirus. Hay varios estudios de fase 2, fase 3, ya en fase de experimentaci\u00f3n en humanos, los cuales son muy promisorios. Pero me da la sensaci\u00f3n de que la vacuna, va a llegar para fin de a\u00f1o o comienzos del pr\u00f3ximo. Es algo muy bueno pero lamentablemente tendremos que atravesar esta etapa de la enfermedad sin la vacuna. Hay muy buenos resultados que se est\u00e1n viendo con el tratamiento con plasma de convalecientes. Pero para ello se requiere que todas las personas que han padecido la enfermedad donen plasma para ayudar a la poblaci\u00f3n. Se vio \u00faltimamente tambi\u00e9n que la dexametasona tiene muy buenos resultados en pacientes graves. En dosis endovenosas a altas dosis, administrada en tiempo oportuno en pacientes graves en asistencias mec\u00e1nicas respiratorias ha reducido la mortalidad en un 30-35 %. Pero no hay nada 100 por ciento efectivo. Debo recomendar a la poblaci\u00f3n la distancia social, el uso de tapabocas, el lavado frecuente de manos con agua y jab\u00f3n o con una soluci\u00f3n alcoh\u00f3lica al 70%. Esas medidas son preventivas para evitar el contagio del coronavirus. Que la gente que tenga que salir lo haga solo en el caso de extrema necesidad y sino que por favor, se quede en su casa\u201d.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/vocesdelacomuna15.com.ar\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/regina2-1024x768.jpg\")